Model Pengendalian Penyakit yang Ditularkan oleh Nyamuk
Kota pertama di Brasil yang sepenuhnya terlindungi mengalami penurunan lebih dari 90% kasus demam berdarah setelah WMPWolbachia rilis.
Lonjakan kasus demam berdarah tak henti-hentinya terjadi tahun ini, dan tidak ada negara lain di dunia yang merasakan dampak demam berdarah seperti yang dialami Brasil pada tahun 2024. Negara ini sejauh ini telah mencatatkan 9,9 juta kasus yang memecahkan rekor dan lebih dari 5.726 kematian, dengan Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) memperingatkan bahwa keempat serotipe demam berdarah telah terdeteksi di Amerika tahun ini, setidaknya di enam negara, termasuk Brasil.
Menyusul rekor angka tahun 2023, yang mencatat 3 juta kasus dan 1.188 kematian akibat demam berdarah, pemerintah Brasil telah memperkirakan jumlah kasus yang mengecewakan pada awal tahun ini. Kementerian Kesehatan memperkirakan skenario terburuknya adalah lima juta kasus, angka yang sudah terlampaui hanya dalam empat bulan pertama.
Tren yang mengkhawatirkan ini semakin terlihat jelas ketika melihat kembali catatan sejarah. Setelah absen selama lebih dari 20 tahun, demam berdarah muncul kembali di Indonesia pada tahun 1981. Selama 30 tahun berikutnya, tujuh juta kasus dilaporkan. Saat ini, Brasil memiliki jumlah kasus demam berdarah terbesar di dunia, dan menyumbang lebih dari 80% dari total beban global tahun ini saja.
Niterói melawan demam berdarah dengan Wolbachia
Namun, sebuah kota di Brasil secara dramatis melawan tren tersebut. Kota yang berpenduduk sekitar setengah juta orang, Niterói, yang terletak di seberang Teluk Guanabara dari kota tetangganya, Rio de Janeiro, mengalami penurunan kasus demam berdarah terendah dalam kurun waktu lebih dari 20 tahun terakhir, yaitu dari tahun 2020 hingga 2023.
Para pejabat kesehatan memuji dampak sukses dari metodeWMP Wolbachia yang pertama kali digunakan di kota ini untuk membantu memerangi demam berdarah pada tahun 2015. Sembilan tahun kemudian, kota ini menjadi kota pertama di Brasil yang sepenuhnya terlindungi oleh Wolbachia. Pemantauan jangka panjang di Niterói, menunjukkan bahwa setidaknya 97% dari nyamuk Aedes aegypti yang dibawa Wolbachia hingga delapan tahun setelah upaya pelepasan berakhir.
"Tidak adanya wabah demam berdarah, chikungunya dan Zika yang berkelanjutan di Nitero selama empat tahun terakhir telah memberikan sinyal yang semakin jelas tentang efektivitas Wolbachia penyebaran skala besar," kata Dr Katie Anders, Direktur Bukti Terpadu WMP.
Dalam sepuluh tahun sebelum dimulainya peluncuran pelepasan nyamuk di seluruh kota Wolbachia pelepasan nyamuk di Niterói pada tahun 2017, lebih dari 46.000 kasus demam berdarah yang terjadi di Niterói dilaporkan ke sistem pengawasan penyakit nasional Brasil (SINAN). Wabah demam berdarah yang berjumlah ribuan kasus merupakan kejadian yang hampir terjadi setiap tahun di kota ini, dan lebih dari 12.000 kasus dilaporkan pada tahun 2013 saja. Sebagai perbandingan, dalam empat tahun pertama 2020 - 2023 setelah Wolbachia tahun pertama 2020-2023 setelah program DBD diluncurkan di seluruh Nitero, ada total 326 kasus demam berdarah yang dilaporkan di kota tersebut - lebih rendah dari periode sebelumnya.
Rekor tahun demam berdarah
Meskipun penularan demam berdarah yang melonjak pada tahun 2024 telah menyebabkan jumlah kasus juga meningkat di Nitero, 1.754 kasus yang tercatat sepanjang tahun ini jauh lebih rendah daripada wabah sebelumnya.
"Tahun ini telah memberikan tes lakmus," tambah Anders. "Melihat kejadian demam berdarah tetap rendah di Niterói sementara demam berdarah menyebabkan keadaan darurat kesehatan masyarakat di sebagian besar wilayah Brasil dan wilayah ini benar-benar menyoroti dampak luar biasa yang Wolbachia yang luar biasa dalam mencegah penyakit dan kematian serta melindungi sistem kesehatan."
Anders mencatat bahwa meskipun kasus telah meningkat tahun ini, beban kasus masih 90 persen lebih rendah daripada sebelum penerapan metode WMPWolbachia metode ini.
Ana Eppinghaus ingat ketika WMP pertama kali mendekati kota ini dengan metode barunya pada tahun 2015. "Kontak pertama yang kami lakukan dengan proyek ini sedikit mengejutkan," kata Koordinator Pengawasan Kesehatan di Yayasan Kesehatan Kota Niterói. "Jarang sekali Anda menemukan proposal untuk melepaskan nyamuk ketika seluruh sejarah pencegahan penyakit kami adalah melawan nyamuk. Tapi... kami menerima tantangan ini."
Proyek ini pertama kali dimulai di Jurujuba sebelum meluas ke 33 lingkungan lainnya pada tahun 2017. 19 kelurahan terakhir telah selesai pada bulan Mei 2023, dengan hasil ilmiah dari daerah lain yang telah menunjukkan penurunan kasus demam berdarah.
"Kami terbiasa melihat epidemi demam berdarah di kota ini setiap tiga sampai lima tahun sekali, dengan puluhan ribu kasus," tambah Eppinghaus. "Dan hari ini, kita melihat dampaknya Wolbachia di seluruh kota, dengan paling banyak seratus kasus atau lebih. Dampaknya jelas, kasus menurun."
Sejak Wolbachia Sejak program ini diluncurkan di seluruh kota, Anders mengatakan bahwa insiden demam berdarah telah turun menjadi rata-rata 84 kasus per 100.000 orang per tahun, dibandingkan dengan tingkat rata-rata 913 kasus per 100.000 per tahun dalam 10 tahun sebelumWolbachia.
Sebanyak 1.736 kasus demam berdarah yang dilaporkan di Niterói dari Januari hingga Juni 2024 menunjukkan angka 336 per 100.000 pada tahun ini. Angka ini dibandingkan dengan angka nasional sebesar 3.121 dan 1.816 di negara bagian Rio de Janeiro pada periode yang sama.
Anders menunjukkan bahwa secara historis, Niterói merupakan salah satu kota dengan kasus demam berdarah tertinggi di Brasil, sehingga efek perlindungan Wolbachia di kota ini berarti bahwa ribuan kasus demam berdarah dapat dicegah yang jika tidak, akan terjadi selama lonjakan demam berdarah yang belum pernah terjadi sebelumnya di Brasil.
Mereplikasi kesuksesan Niterói
Pada akhir tahun lalu, Museum Seni Kontemporer (Mac) yang menjadi simbol kota ini, menyelenggarakan sebuah pameran berjudul: Wolbachia pipientis: Niterói em Três Tempos, yang menceritakan bagaimana WMP menerapkan metode Wolbachia menerapkan metode ini di seluruh kota selama delapan tahun.
"Ini memberi saya banyak kegembiraan dan saya sangat bangga karena kota kami menjadi kota pertama di Brasil yang 100% terlindungi oleh Wolbachia" kata Juliana Martins, Koordinator Pendidikan, Keberlanjutan, Olahraga dan Kesehatan dari Sekretariat Pendidikan Kota Niterói.
"Kami sangat bangga menjadi bagian dari proyek ini dan melihat betapa efektifnya proyek ini - dan dengan cara yang berkelanjutan. Sungguh luar biasa melihat bahwa ilmu pengetahuan tidak dimaksudkan untuk disimpan di laci dan dengan WMP, ilmu pengetahuan telah memberi manfaat bagi mereka yang paling membutuhkannya. Sungguh luar biasa."
Diharapkan keberhasilan Niterói akan direplikasi di sebagian besar negara di tahun-tahun mendatang. WMP bersama Fiocruz dan Kementerian Kesehatan, memiliki ambisi besar untuk melindungi lebih dari 100 juta orang di Brasil dalam satu dekade ke depan.
Jadilah Bagian dari Solusi: Bergabunglah dengan Komunitas Kami
Temukan bagaimana kami mengubah kehidupan dan memerangi penyakit yang ditularkan oleh nyamuk secara global. Daftar untuk mendapatkan informasi eksklusif dan pembaruan yang dikirim langsung ke kotak masuk Anda.
Bersamaan dengan rilis sebelumnya di kota-kota lain termasuk Petrolina, Campo Grande dan Uji Coba Secara Acak Terkontrol di Belo Horizonte, dengan hasil yang diharapkan pada pertengahan tahun 2025, Joinville, Foz do Iguaçu dan Londrina saat ini sedang dalam proses Wolbachia rilis. Uberlândia, Presidente Prudente dan Natal, juga akan memulai peluncurannya pada awal tahun depan.
Ethel Maciel, Sekretaris Pengawasan Kesehatan dan Lingkungan Kementerian Kesehatan, menekankan pentingnya inisiatif baru ini untuk melindungi lebih banyak orang dari penyakit yang ditularkan oleh nyamuk.
"Memperluas jumlah kota yang menggunakan metode Wolbachia dan membangun pabrik-pabrik baru sangat penting jika kita ingin menghadapi epidemi di masa depan dan melindungi penduduk Brasil dengan lebih baik," katanya.
"Teknologi ini merupakan bukti bahwa ilmu pengetahuan perlu semakin dipupuk dan dihargai."
Pabrik yang dimiliki oleh IBMP/Fiocruz dan WMP ini merupakan bagian dari kemitraan formal antara kedua organisasi untuk memperluas akses di seluruh negeri. Pabrik ini akan memproduksi sekitar lima miliar telur nyamuk per tahun dengan kecepatan hingga 100 juta per minggu pada tahap awal.
"Di Brasil, kami sedang dalam proses untuk bergerak Wolbachia sebagai langkah eksperimental menuju penggunaannya sebagai landasan pengendalian demam berdarah," kata Luciano Moreira, pemimpin proyek WMPdi Brasil. "Kami telah bermitra dengan pemerintah Brasil untuk membangun Wolbachia fasilitas produksi nyamuk yang akan memungkinkan penyebaran di beberapa kota secara bersamaan - dengan tujuan melindungi jutaan orang."
Anders menyimpulkan: "Di tahun yang menjadi rekor wabah demam berdarah, Niterói telah menunjukkan bahwa Wolbachia dapat memberikan perlindungan jangka panjang bagi masyarakat terhadap lonjakan demam berdarah yang semakin sering kita lihat secara global."
