Oleh Alex Jackson

Penyakit yang ditularkan oleh nyamuk membunuh lebih dari satu juta orang dan menginfeksi hingga 700 juta setiap tahun - hampir satu dari sepuluh orang. Seiring dengan menghangatnya planet ini dan perubahan iklim memperpanjang musim nyamuk, makhluk paling mematikan di dunia ini akan memperluas jangkauan geografisnya ke wilayah baru dan muncul kembali di daerah-daerah di mana jumlah nyamuk telah mereda selama beberapa dekade.

Pola iklim dan cuaca yang ekstrem seperti kekeringan, gelombang panas, banjir, dan curah hujan semakin meningkat di seluruh dunia. Hal ini memberikan kondisi yang menguntungkan bagi nyamuk untuk berkembang biak dan dapat membantu menyebarkan virus mereka ke garis lintang dan ketinggian yang lebih tinggi.

Perubahan iklim juga meningkatkan risiko penyakit yang ditularkan oleh nyamuk dengan cara yang tidak terlalu jelas, kata Dr Katie Anders, seorang ahli epidemiologi dan direktur penilaian dampak di World Mosquito Program (WMP).

"Misalnya, ketika rumah tangga menyimpan air sebagai respons terhadap kekeringan, hal ini dapat meningkatkan tempat berkembang biak nyamuk dan risiko penyakit. Perubahan tata guna lahan juga dapat mendorong migrasi ke kota, meningkatkan populasi yang berisiko terkena ledakan wabah demam berdarah dan penyakit yang ditularkan oleh nyamuk lainnya."

Memperluas geografi 

Penyakit yang ditularkan oleh nyamuk telah menjadi endemik di seluruh Afrika sub-Sahara, Asia Tenggara dan Amerika Latin, penyakit yang ditularkan oleh nyamuk mulai berkembang kembali di berbagai belahan dunia. Sistem Peringatan Dini untuk Penyakit yang Ditularkan oleh Nyamuk (EYWA) menunjukkan adanya peningkatan di Eropa, dengan kasus malaria meningkat 62% dan demam berdarah, Zika, dan chikungunya meningkat 700%. Banjir ekstrem di Jerman tahun lalu saja membuat jumlah nyamuk membengkak hingga sepuluh kali lipat dari perkiraan biasanya.

Australia Selatan adalah contoh terbaru lainnya dari nyamuk yang berekspansi ke wilayah baru. Wilayah ini saat ini sedang bergulat dengan wabah besar pertama ensefalitis Jepang, infeksi yang ditularkan oleh nyamuk yang lebih sering ditemukan di daerah pedesaan di Asia Tenggara dan Kepulauan Pasifik. Para ilmuwan percaya bahwa perubahan iklim berpotensi menciptakan "badai yang sempurna," yang memungkinkan virus bergerak lebih jauh ke selatan dan mendapatkan pijakan di negara ini.

Meskipun ada lebih dari 3.000 spesies nyamuk di dunia, penyakit yang paling serius seperti demam berdarah, chikungunya, Zika, dan demam kuning ditularkan oleh hanya dua - Aedes aegypti dan Aedes albopictus (juga dikenal sebagai nyamuk harimau Asia). Demam berdarah, virus yang ditularkan oleh nyamuk yang paling cepat menyebar di dunia, diperkirakan menginfeksi lebih dari 390 juta orang setiap tahundengan lebih dari setengah dari populasi dunia populasi dunia sekarang beresiko.

Studi global

Tim peneliti di seluruh dunia telah mempelajari data tentang bagaimana mengurangi pemanasan global dapat menyelamatkan jutaan orang dari penyakit yang ditularkan oleh nyamuk. 

Satu studi terbaru baru-baru ini, yang dipimpin oleh London School ofyang dipimpin oleh London School of Hygiene and Tropical Medicine (LSHTM), memperkirakan bahwa lebih dari delapan miliar orang berisiko terkena malaria dan demam berdarah pada tahun 2080. Penelitian ini menemukan bahwa kenaikan suhu global dapat memperpanjang musim penularan tahunan lebih dari satu bulan untuk malaria dan empat bulan untuk demam berdarah selama 50 tahun ke depan. Hal ini didasarkan pada proyeksi pertumbuhan populasi sekitar 4,5 miliar pada periode yang sama, dan kenaikan suhu 3,7 derajat Celcius pada tahun 2100.

A Ulasan Alam kertas lebih lanjut melaporkan bagaimana peningkatan konektivitas global menghadirkan faktor risiko unik untuk penyebaran penyakit menular, yang memungkinkan patogen (mikroorganisme yang dapat menyebabkan penyakit) untuk melakukan perjalanan lebih jauh dan lebih cepat daripada sebelumnya.

Namun, para peneliti di Brasil melaporkan faktor lingkungan dan sosio-ekonomi lainnya, seperti pembangunan perumahan dan pertumbuhan penduduk memperumit prediksi perubahan iklim terhadap pola distribusi penyakit di masa depan. Penelitian mereka, yang diterbitkan dalam The Lancet Planetary Health, melihat hubungan antara pola curah hujan dan risiko demam berdarah, dengan perbedaan yang mencolok di daerah pedesaan dan perkotaan. Para penulis menulis: "Efek dari peristiwa hidrometeorologi pada penularan demam berdarah tergantung pada kondisi sosial dan ekologi setempat yang menentukan jenis habitat larva yang tersedia di lingkungan, serta praktik penyediaan dan penyimpanan air di rumah tangga."

Para peneliti juga telah melihat bagaimana perubahan iklim telah mempengaruhi daya dukung nyamuk untuk membawa penyakit. A makalah tinjauan di The Lancet menilai pengaruh suhu dan curah hujan, melapisinya dengan data kepadatan populasi manusia untuk memperkirakan jumlah reproduksi (R0; jumlah infeksi sekunder yang diharapkan dari satu infeksi). Temuan mereka menunjukkan bahwa R0 untuk semua penyakit arboviral (infeksi yang disebabkan oleh sekelompok virus yang disebarkan oleh arthropoda yang terinfeksi seperti nyamuk dan kutu) yang terlacak telah meningkat sejak tahun 1950-54. Jumlah infeksi yang ditularkan oleh Aedes aegypti adalah 13% lebih tinggi dan untuk yang disebarkan oleh Aedes albopictus 7%.

Solusi yang efektif dan berkelanjutan

"Kita perlu menggunakan semua alat yang ada untuk memerangi ancaman yang terus meningkat dari penyakit yang ditularkan oleh nyamuk," kata Dr Anders. "Ini berarti pemerintah dan masyarakat harus bergerak untuk mengendalikan populasi nyamuk, memperkuat pengawasan penyakit dan respons wabah, manajemen klinis yang baik, dan dengan cepat meningkatkan pemberian intervensi yang efektif seperti Wolbachiaserta vaksin demam berdarah yang baru jika sudah tersedia."

Kebutuhan mendesak akan strategi yang efektif dan berkelanjutan untuk mengendalikan penyakit yang ditularkan oleh nyamuk tercermin dalam peluncuran Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) peluncuran dari Inisiatif Global Arbovirus pada tanggal 31 Maret 2022. Inisiatif ini akan memfokuskan sumber daya pada pemantauan risiko, pencegahan pandemi, kesiapsiagaan, deteksi, dan respons.

Dr Mike Ryan, kepala Program Kedaruratan WHO, mengatakan: "Ada kebutuhan mendesak untuk mengevaluasi kembali alat-alat yang ada dan bagaimana alat-alat tersebut dapat digunakan di berbagai penyakit untuk memastikan respons yang efisien, praktik berbasis bukti, personel yang lengkap dan terlatih, serta keterlibatan masyarakat."

Banyak metode yang digunakan untuk memerangi penyakit yang ditularkan oleh nyamuk- termasuk pendekatan konvensional seperti penyemprotan insektisida dan teknik baru seperti pelepasan nyamuk jantan mandul - berfokus pada penekanan populasi nyamuk, dan perlu diterapkan kembali secara teratur untuk menjaga jumlah nyamuk tetap terkendali. WolbachiaTidak seperti cara-cara lain, cara ini aman bagi manusia, nyamuk, dan lingkungan.

Wolbachia

Bakteri alami yang umum ditemukan di sekitar 50% serangga - Wolbachia diperkenalkan pada nyamuk betina Aedes aegypti nyamuk betina, mencegah mereka menularkan penyakit. Nyamuk Wolbachia-Nyamuk pembawa virus ini kemudian dilepaskan di daerah-daerah di mana virus yang ditularkan oleh nyamuk merupakan daerah endemis. Ketika mereka berkembang biak dengan nyamuk liar, jumlah nyamuk dengan Wolbachia berkembang biak dari waktu ke waktu hingga jumlahnya tetap tinggi dan pelepasan lebih lanjut tidak diperlukan.

"Wolbachia mengubah paradigma pengendalian penyakit yang ditularkan oleh nyamuk, dengan mengurangi kemampuan nyamuk untuk menularkan penyakit dan bukannya membunuhnya," kata Dr Anders.

"Metode yang mandiri, aman dan hemat biaya ini memberikan ketahanan jangka panjang bagi masyarakat terhadap berbagai penyakit yang ditularkan oleh Aedes aegypti nyamuk."

Metode alami ini Wolbachia alami yang dikembangkan oleh World Mosquito Program (WMP) ini terbukti sangat efektif di 14 negara di tiga benua, melindungi hampir 11 juta orang sejauh ini (Desember 2022). Di kota Yogyakarta (Indonesia), di mana Uji Coba Secara Acak Terkontrol selama 3 tahun dilakukan oleh WMP dalam kemitraan dengan Universitas Gadjah Mada, terjadi 77% penurunan kejadian demam berdarah dan 86% penurunan rawat inap di rumah sakit di Wolbachia-di masyarakat yang diobati.

Memantau wabah

Pengawasan penyakit juga merupakan aspek penting lainnya dalam memerangi penyakit yang ditularkan oleh nyamuk. Satu studi terbaru menemukan bahwa dengan memantau dan mengidentifikasi titik-titik penyebaran demam berdarah, para peneliti dapat membantu membuat peta prediksi untuk wabah penyakit lain seperti Zika dan chikungunya di masa depan. Mereka mengumpulkan data antara tahun 2008 hingga 2020 dari kota-kota di Meksiko selatan dan menemukan bahwa terdapat 62% tumpang tindih titik panas untuk demam berdarah dan Zika, serta 53% untuk kasus demam berdarah dan chikungunya.

Di Asia Tenggara, Sistem Berbasis Satelit Model Peramalan Demam Berdarah Dengue (D-MOSS) mengumpulkan data satelit dengan wawasan lokal dari para mitra di lapangan mengenai kasus demam berdarah, terutama di Malaysia, Sri Lanka, dan Vietnam. Sistem ini bertujuan untuk memberikan informasi intelijen tingkat lanjut kepada pejabat pemerintah untuk mengendalikan wabah. Demikian pula, Ilmuwan NASA bekerja sama dengan pemerintah daerah dan pejabat kesehatan masyarakat di Amerika Serikat untuk membantu memetakan lokasi nyamuk pembawa penyakit dan menjaga masyarakat tetap aman.

Dr Anders menekankan betapa pentingnya memahami dan memprediksi peningkatan dan penyebaran penyakit yang ditularkan oleh nyamuk, dengan memperhitungkan biaya yang terkait dengan kesehatan ke dalam kebijakan publik. Seperti yang dikatakan oleh Dr Anthony Fauci, direktur Institut Nasional Alergi dan Penyakit Menular di AS, dengan sangat serius mengatakannya: "Virus apa pun yang dapat menginfeksi secara efisien Aedes aegypti juga memiliki potensi untuk menginfeksi miliaran manusia."