Keberhasilan Kaledonia Baru dalam menerapkan metode Wolbachia dari World Mosquito Program telah menghilangkan epidemi demam berdarah di seluruh wilayahnya sejak tahun 2019. Kami mengeksplorasi bagaimana kemitraan strategis antara pemerintah, lembaga ilmiah, dan masyarakat setempat menciptakan solusi berkelanjutan yang telah melindungi penduduk sekaligus memberikan manfaat ekonomi yang signifikan bagi negara kepulauan di Pasifik Selatan ini.

Naporapoe Kawonion Rose mengingat dengan jelas saat ia terserang gejala demam berdarah di desanya di Kaledonia Baru. 

"Saya merasa sangat lelah dan tidak memiliki kekuatan," katanya. "Saya mengalami sakit kepala yang hebat dan rasa sakit di mana-mana."

Setelah menerima perawatan di rumah sakit setempat dan pulih, Rose bertekad untuk mencegah infeksi demam berdarah di masa depan di komunitasnya.

"Saya mulai mengawasi jentik-jentik nyamuk dan memeriksa pot-pot bunga dari genangan air. Saya selalu mengatakan kepada orang-orang untuk memotong rumput dan mencari nyamuk," kata Rose. "Ada banyak anak di sini, dan saya sudah tua, jadi saya ingin memerangi demam berdarah karena saya takut."

Desa Rose adalah salah satu dari sekian banyak komunitas di wilayah luar negeri Prancis yang telah menerima manfaat dari World Mosquito ProgramWMP World Mosquito ProgramWMP). Wolbachia selama tujuh tahun terakhir.

Mengurangi penyakit yang ditularkan oleh nyamuk di Kaledonia Baru

Diluncurkan pada bulan Maret 2018, proyek yang mengumumkan penyelesaiannya dalam beberapa minggu terakhir, membuat WMP membentuk kemitraan dengan Pemerintah Kaledonia Baru, Kota Nouméa dan Institute Pasteur di Kaledonia Baru (IPNC) untuk melindungi masyarakat dari penyakit yang ditularkan oleh nyamuk. Wolbachia Wolbachia di ibu kota Nouméa, serta kota-kota Mont-Dore, Dumbéa dan Païta. Lebih dari 24 juta nyamuk telah dilepaskan dengan 86 persen nyamuk membawa Wolbachia dan tidak ada epidemi demam berdarah sejak tahun 2019.

"Program ini sukses besar," kata Nadège Rossi, koordinator program WMPdi Kaledonia Baru. "Ini menyoroti semua kemungkinan yang ditawarkan wilayah ini dalam hal teknologi inovatif."

Sementara beberapa daerah yang kurang urban dan lebih tersebar, termasuk Saint-Louis, menunjukkan tingkat yang sedikit lebih rendah dari Wolbachia yang lebih rendah, Rossi sangat positif tentang keberhasilan yang lebih luas dan kurangnya epidemi dalam beberapa tahun terakhir.

"Tingkat rata-rata 87 persen nyamuk yang membawa Wolbachia di Greater Noumea sudah cukup untuk memutus rantai penularan demam berdarah," katanya. "Terutama karena persentase ini tentu saja akan terus berkembang dan bergerak menuju 100 persen.

"Dalam konteks saat ini, kami hampir yakin bahwa kami tidak akan lagi mengalami epidemi demam berdarah di Kaledonia Baru. Namun, terlepas dari semuanya, kami tetap waspada. Ada beberapa area yang tidak tercakup oleh metode ini dan oleh karena itu kami bisa saja mengalami wabah yang lebih kecil."

Program ini juga menunjukkan tingkat penerimaan masyarakat yang sangat tinggi di seluruh komunitas tempat pelepasliaran dilakukan. Sekitar 94 persen penduduk di Nouméa, 92 persen di Dumbéa dan Mont-Dore, dan 94 persen di Païta, semuanya menerima metode ini.

Tidak ada contoh yang lebih baik dari hal ini di Kaledonia Baru, di mana Pemerintah Kaledonia Baru, Kota Nouméa dan Institute Pasteur di Kaledonia Baru (IPNC) semuanya adalah mitra konsorsium awal ketika proyek ini diluncurkan di ibu kota, dan masih sangat terlibat sampai akhir.

Mitra utama lainnya di Kaledonia Baru telah mencakup beragam mitra, mulai dari EEC ENGIE, penyedia energi di Nouméa, OPT, layanan pos dan telekomunikasi Kaledonia Baru, hingga perusahaan pakaian olahraga Prancis, Decathlon, dan asosiasi lingkungan dan kesehatan masyarakat, Ensemble pour la Planète (EPLP). Proyek ini juga didukung secara finansial oleh provinsi Selatan Kaledonia Baru dan pemerintah Prancis.

"Di luar kontribusi keuangan, kemitraan ini membawa banyak keterampilan untuk melepaskan nyamuk dengan aman dan berhasil di Kaledonia Baru," kata Rossi. "Institut Pasteur de Nouvelle-Calédonie membawa keahlian dan keterampilan ilmiah untuk memelihara dan menganalisis nyamuk serta bahan-bahan ilmiah."

"Pemerintah Kaledonia Baru membawa keahlian di bidang entomologi dan epidemiologi. Berkat data dari departemen kesehatan, kami memiliki informasi historis tentang wabah demam berdarah di Kaledonia Baru. Kami juga mendapat dukungan dari asosiasi lingkungan, serta perusahaan publik dan swasta, yang semuanya berperan dalam membantu mempromosikan program ini.

"Saya berkesempatan bekerja dengan kolaborator yang sama selama bertahun-tahun, jadi ini adalah kisah sukses tim yang nyata dan kami semua bangga dapat membantu melindungi Kaledonia Baru dari wabah demam berdarah."

Kemajuan global melawan demam berdarah dengan Wolbachia

Keberhasilan di Kaledonia Baru mengikuti bukti yang telah terbukti, dalam skala besar, di belahan dunia lainnya. Dampak terbaru dari Kolombia telah berhasil melindungi 3,5 juta orang di Lembah Aburrá. Medellín, Itagüí dan Bellow sekarang secara konsisten berada di antara kota-kota dengan peringkat terendah di negara ini dalam hal kejadian demam berdarah. Niterói, kota pertama di Brasil yang dilindungi sepenuhnya oleh WMP, yang dulunya merupakan salah satu kota dengan peringkat tertinggi di negara bagian Rio untuk tingkat kejadian demam berdarah, sekarang secara konsisten menjadi salah satu yang terendah, setelah Wolbachia diterapkan.

Di Indonesia, setelah penelitian besar selama tiga tahun Uji Coba Secara Acak Terkontrolyang dilakukan di kota Yogyakarta menunjukkan penurunan kasus demam berdarah sebesar 77 persen dan penurunan rawat inap demam berdarah sebesar 86 persen, di mana nyamuk Wolbachia dilepaskan. Hasil penelitian ini dipublikasikan di New England Journal of Medicine dan menarik perhatian media global pada tahun 2021. Di Australia, WMP secara efektif menghilangkan demam berdarah sebagai masalah kesehatan masyarakat dengan penurunan tingkat penularan sebesar 98 persen.

Dampak ekonomi dari pencegahan penyakit yang ditularkan oleh nyamuk

Wabah demam berdarah yang sering terjadi di seluruh dunia terus membebani sistem kesehatan, mengurangi tingkat kehadiran di sekolah, dan merugikan anggaran rumah tangga. Para ekonom memperkirakan biaya global akibat demam berdarah mendekati $9 miliar per tahun. Di Kaledonia Baru, selain nyawa yang terselamatkan, proyek WMPjuga menghindari biaya kesehatan yang diperkirakan mencapai sekitar 67 juta euro, dan juga menghilangkan penggunaan insektisida di kepulauan Pasifik Selatan tersebut.

Dokter rumah sakit dan anggota dewan kota, Tristan Derrick, mengatakan: "Saya secara pribadi telah melihat orang meninggal karena demam berdarah dalam perawatan intensif, yang mana layanan perawatan kami tidak berdaya. Ini adalah keberhasilan yang monumental (karena berhasil menghindari wabah arbovirus )."

Harapan untuk masa depan: Memperluas Wolbachia di luar Kaledonia Baru

"Metode ini dapat menjadi inspirasi bagi wilayah luar negeri Prancis lainnya.....seperti Antillen Prancis, Mayotte dan Réunion, yang sangat terpengaruh oleh epidemi demam berdarah," kata Julien Pailhère, Direktur Kantor Komisioner Tinggi Prancis di Kaledonia Baru.

"Saya sangat berharap (dengan hasil yang baik) untuk mengembangkan proyek ini di wilayah luar negeri Prancis lainnya dan sekitarnya. Di masa yang kita jalani ini, langit tidak memiliki batas."

Bagi Rossi, ini menandai akhir dari proyek selama tujuh tahun, yang telah mengalami banyak tantangan tetapi juga imbalan yang fantastis.

"Sangat menantang untuk mengimplementasikan program seperti ini, namun ini juga merupakan kesempatan langka untuk berpartisipasi dalam proyek yang akan mengubah kehidupan banyak orang," kata Rossi.

Model Pengendalian Penyakit yang Ditularkan oleh Nyamuk

Niterói melawan demam berdarah dengan Wolbachia

Namun, sebuah kota di Brasil secara dramatis melawan tren tersebut. Kota yang berpenduduk sekitar setengah juta orang, Niterói, yang terletak di seberang Teluk Guanabara dari kota tetangganya, Rio de Janeiro, mengalami penurunan kasus demam berdarah terendah dalam kurun waktu lebih dari 20 tahun terakhir, yaitu dari tahun 2020 hingga 2023.

Para pejabat kesehatan memuji dampak sukses dari metodeWMP Wolbachia yang pertama kali digunakan di kota ini untuk membantu memerangi demam berdarah pada tahun 2015. Sembilan tahun kemudian, kota ini menjadi kota pertama di Brasil yang sepenuhnya terlindungi oleh Wolbachia. Pemantauan jangka panjang di Niterói, menunjukkan bahwa setidaknya 97% dari nyamuk Aedes aegypti yang dibawa Wolbachia hingga delapan tahun setelah upaya pelepasan berakhir.

"Tidak adanya wabah demam berdarah, chikungunya dan Zika yang berkelanjutan di Nitero selama empat tahun terakhir telah memberikan sinyal yang semakin jelas tentang efektivitas Wolbachia penyebaran skala besar," kata Dr Katie Anders, Direktur Bukti Terpadu WMP.

Dalam sepuluh tahun sebelum dimulainya peluncuran pelepasan nyamuk di seluruh kota Wolbachia pelepasan nyamuk di Niterói pada tahun 2017, lebih dari 46.000 kasus demam berdarah yang terjadi di Niterói dilaporkan ke sistem pengawasan penyakit nasional Brasil (SINAN). Wabah demam berdarah yang berjumlah ribuan kasus merupakan kejadian yang hampir terjadi setiap tahun di kota ini, dan lebih dari 12.000 kasus dilaporkan pada tahun 2013 saja. Sebagai perbandingan, dalam empat tahun pertama 2020 - 2023 setelah Wolbachia tahun pertama 2020-2023 setelah program DBD diluncurkan di seluruh Nitero, ada total 326 kasus demam berdarah yang dilaporkan di kota tersebut - lebih rendah dari periode sebelumnya.

Rekor tahun demam berdarah

Meskipun penularan demam berdarah yang melonjak pada tahun 2024 telah menyebabkan jumlah kasus juga meningkat di Nitero, 1.754 kasus yang tercatat sepanjang tahun ini jauh lebih rendah daripada wabah sebelumnya.

"Tahun ini telah memberikan tes lakmus," tambah Anders. "Melihat kejadian demam berdarah tetap rendah di Niterói sementara demam berdarah menyebabkan keadaan darurat kesehatan masyarakat di sebagian besar wilayah Brasil dan wilayah ini benar-benar menyoroti dampak luar biasa yang Wolbachia yang luar biasa dalam mencegah penyakit dan kematian serta melindungi sistem kesehatan."

Anders mencatat bahwa meskipun kasus telah meningkat tahun ini, beban kasus masih 90 persen lebih rendah daripada sebelum penerapan metode WMPWolbachia metode ini.

Ana Eppinghaus ingat ketika WMP pertama kali mendekati kota ini dengan metode barunya pada tahun 2015. "Kontak pertama yang kami lakukan dengan proyek ini sedikit mengejutkan," kata Koordinator Pengawasan Kesehatan di Yayasan Kesehatan Kota Niterói. "Jarang sekali Anda menemukan proposal untuk melepaskan nyamuk ketika seluruh sejarah pencegahan penyakit kami adalah melawan nyamuk. Tapi... kami menerima tantangan ini."

Proyek ini pertama kali dimulai di Jurujuba sebelum meluas ke 33 lingkungan lainnya pada tahun 2017. 19 kelurahan terakhir telah selesai pada bulan Mei 2023, dengan hasil ilmiah dari daerah lain yang telah menunjukkan penurunan kasus demam berdarah.

"Kami terbiasa melihat epidemi demam berdarah di kota ini setiap tiga sampai lima tahun sekali, dengan puluhan ribu kasus," tambah Eppinghaus. "Dan hari ini, kita melihat dampaknya Wolbachia di seluruh kota, dengan paling banyak seratus kasus atau lebih. Dampaknya jelas, kasus menurun."

Sejak Wolbachia Sejak program ini diluncurkan di seluruh kota, Anders mengatakan bahwa insiden demam berdarah telah turun menjadi rata-rata 84 kasus per 100.000 orang per tahun, dibandingkan dengan tingkat rata-rata 913 kasus per 100.000 per tahun dalam 10 tahun sebelumWolbachia.

Sebanyak 1.736 kasus demam berdarah yang dilaporkan di Niterói dari Januari hingga Juni 2024 menunjukkan angka 336 per 100.000 pada tahun ini. Angka ini dibandingkan dengan angka nasional sebesar 3.121 dan 1.816 di negara bagian Rio de Janeiro pada periode yang sama.

Anders menunjukkan bahwa secara historis, Niterói merupakan salah satu kota dengan kasus demam berdarah tertinggi di Brasil, sehingga efek perlindungan Wolbachia di kota ini berarti bahwa ribuan kasus demam berdarah dapat dicegah yang jika tidak, akan terjadi selama lonjakan demam berdarah yang belum pernah terjadi sebelumnya di Brasil.

Mereplikasi kesuksesan Niterói

Pada akhir tahun lalu, Museum Seni Kontemporer (Mac) yang menjadi simbol kota ini, menyelenggarakan sebuah pameran berjudul: Wolbachia pipientis: Niterói em Três Tempos, yang menceritakan bagaimana WMP menerapkan metode Wolbachia menerapkan metode ini di seluruh kota selama delapan tahun.

"Ini memberi saya banyak kegembiraan dan saya sangat bangga karena kota kami menjadi kota pertama di Brasil yang 100% terlindungi oleh Wolbachia" kata Juliana Martins, Koordinator Pendidikan, Keberlanjutan, Olahraga dan Kesehatan dari Sekretariat Pendidikan Kota Niterói.

"Kami sangat bangga menjadi bagian dari proyek ini dan melihat betapa efektifnya proyek ini - dan dengan cara yang berkelanjutan. Sungguh luar biasa melihat bahwa ilmu pengetahuan tidak dimaksudkan untuk disimpan di laci dan dengan WMP, ilmu pengetahuan telah memberi manfaat bagi mereka yang paling membutuhkannya. Sungguh luar biasa."

Diharapkan keberhasilan Niterói akan direplikasi di sebagian besar negara di tahun-tahun mendatang. WMP bersama Fiocruz dan Kementerian Kesehatan, memiliki ambisi besar untuk melindungi lebih dari 100 juta orang di Brasil dalam satu dekade ke depan.

Bersamaan dengan rilis sebelumnya di kota-kota lain termasuk Petrolina, Campo Grande dan Uji Coba Secara Acak Terkontrol di Belo Horizonte, dengan hasil yang diharapkan pada pertengahan tahun 2025, Joinville, Foz do Iguaçu dan Londrina saat ini sedang dalam proses Wolbachia rilis. Uberlândia, Presidente Prudente dan Natal, juga akan memulai peluncurannya pada awal tahun depan.

Ethel Maciel, Sekretaris Pengawasan Kesehatan dan Lingkungan Kementerian Kesehatan, menekankan pentingnya inisiatif baru ini untuk melindungi lebih banyak orang dari penyakit yang ditularkan oleh nyamuk.

"Memperluas jumlah kota yang menggunakan metode Wolbachia dan membangun pabrik-pabrik baru sangat penting jika kita ingin menghadapi epidemi di masa depan dan melindungi penduduk Brasil dengan lebih baik," katanya.

"Teknologi ini merupakan bukti bahwa ilmu pengetahuan perlu semakin dipupuk dan dihargai."

Pabrik yang dimiliki oleh IBMP/Fiocruz dan WMP ini merupakan bagian dari kemitraan formal antara kedua organisasi untuk memperluas akses di seluruh negeri. Pabrik ini akan memproduksi sekitar lima miliar telur nyamuk per tahun dengan kecepatan hingga 100 juta per minggu pada tahap awal.

"Di Brasil, kami sedang dalam proses untuk bergerak Wolbachia sebagai langkah eksperimental menuju penggunaannya sebagai landasan pengendalian demam berdarah," kata Luciano Moreira, pemimpin proyek WMPdi Brasil. "Kami telah bermitra dengan pemerintah Brasil untuk membangun Wolbachia fasilitas produksi nyamuk yang akan memungkinkan penyebaran di beberapa kota secara bersamaan - dengan tujuan melindungi jutaan orang."

Anders menyimpulkan: "Di tahun yang menjadi rekor wabah demam berdarah, Niterói telah menunjukkan bahwa Wolbachia dapat memberikan perlindungan jangka panjang bagi masyarakat terhadap lonjakan demam berdarah yang semakin sering kita lihat secara global."